Trasplante facial doble: una operación extraordinaria y un riesgo permanente de rechazo del injerto

Grabado de una cara entera en 2010, Jérôme Hamon se sometió a un segundo trasplante facial en enero de 2018 después del rechazo de su primer injerto. Un éxito y un estreno mundial por parte del equipo del profesor Lantieri en el Hospital Georges Pompidou de París. Sin embargo, el doble trasplante no protege contra un segundo rechazo y el tratamiento es de por vida.

A los 43 años, Jérôme Hamon es el único hombre en el mundo que se ha sometido a dos trasplantes de cara completa. Con la neurofibromatosis tipo 1, un trastorno genético neurocutáneo que deforma la apariencia de la cara con crecimientos, recibió un primer trasplante en 2010. En 2015, un antibiótico que toma para curar un resfriado es incompatible con su tratamiento inmunosupresor Los primeros signos de rechazo crónico aparecen al año siguiente. Su rostro es degradante, atrofiado. Los médicos deben quitárselo, hay urgencia. El paciente permanece sin rostro, solo con vendajes.

Un segundo trasplante facial

En el verano de 2017, los médicos terminan optando por un nuevo trasplante de cara. Jamas visto. "Mi ansiedad no era encontrar un donante compatible", dice el profesor Laurent Lantieri en BFMTV. Y hay mucho en juego: los médicos deben volver a tomar la cara de una persona muerta, con la boca, los párpados, la nariz, las mejillas y el sistema de lágrimas incluidos, preservando los nervios y los vasos sanguíneos, e injertando a Jerome Hamon. Dado que rechaza su primer trasplante, su sistema inmunitario ha secretado muchos anticuerpos y el riesgo de rechazo agudo de la segunda cara es muy importante. Hay mucho en juego, no es fácil encontrar un donante compatible.

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- CNEWS (@CNEWS) 17 de abril de 2018

Una lección de coraje

Hasta que la Agencia de Biomedicina informa sobre un donante compatible, el paciente Jerome Hamon no tiene rostro durante casi tres meses en su habitación de hospital en cuidados intensivos. No puede oír, ni ver, ni hablar. El riesgo de infección es permanente. Y, sin embargo, soporta todo esto con estoicismo y coraje.

"Una persona que no tiene rostro y luego espera un trasplante hipotético por un período de tiempo desconocido, es algo que nadie ha vivido aquí, estoy sorprendido por el coraje del paciente que pudo pasar por tal prueba ", dice Bernard Cholley, jefe del departamento de anestesia de reanimación cardiovascular. "Todo el equipo de reanimación quedó impresionado por el coraje de Jérôme, su voluntad, su fuerza de carácter en una situación trágica, porque está esperando y nunca se queja. incluso estaba de buen humor.

"He rejuvenecido 22 años"

Se está formando un nuevo equipo médico. Jérôme Hamon está siguiendo un tratamiento para eliminar los anticuerpos que ha desarrollado contra su primer injerto y quimioterapia para poner su sistema inmune en reposo. Su sangre se limpia de cualquier anticuerpo. Toda assidentielle enmarcada por psiquiatras. Finalmente es trasplantado a mediados de enero al hospital Georges Pompidou y permanece hospitalizado durante los próximos tres meses. "Tengo 43 años, el donante tenía 22 años, así que tengo 22 años", dice con humor a BFMTV hoy. Ahora en forma, espera seguir sus tratamientos desde casa muy pronto.

Jerome Hamon, 'El hombre con tres caras' tiene un segundo trasplante
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- Neha (@ichakdaanaa) 17 de abril de 2018

"El primer trasplante, acepté el injerto de inmediato, pensé que era una cara nueva y ahora es lo mismo", dijo Jerome Hamon hoy durante una reunión con la prensa. "Si no hubiera aceptado esta nueva cara, habría sido un drama, es una cuestión de identidad (...) Pero aquí está bien, soy yo".

El riesgo de rechazo.

Desde 2005, se han realizado casi cuarenta injertos faciales, incluidos los completos, en todo el mundo. Además de las fuertes implicaciones psicológicas y éticas, esta es una operación técnicamente delicada, pero el riesgo está relacionado principalmente con el fenómeno del rechazo del injerto.

Este riesgo de rechazo es muy importante debido a la multiplicidad de tipos de tejido humano injertado (piel, músculo, grasa, nervios, vasos sanguíneos ...), especialmente las capas profundas de la piel que naturalmente contienen muchas células inmunológicas, linfocitos. , una categoría de glóbulos blancos del sistema inmunitario que ataca el tejido injertado, no reconocido porque se considera que no pertenece al "yo".

Este riesgo de mayor rechazo impone un protocolo terapéutico muy pesado, que combina varios medicamentos contra el rechazo, lo que reduce las defensas del cuerpo, expone al cuerpo a infecciones y cánceres y aún debe tomarse de por vida.

¿Por qué el cuerpo puede rechazar un injerto?

El éxito de estas intervenciones se debe menos a la destreza de los cirujanos que a otro descubrimiento, mucho más reciente desde que solo tiene 38 años, los inmunosupresores, que son los fármacos antirrechazo y cuya ciclosporina y la cabeza de Cola.

De hecho, todos sabemos cómo reacciona nuestro cuerpo frente a un cuerpo extraño, por ejemplo, cuando tenemos una espina debajo de la piel. El área se vuelve roja, dura y la columna vertebral se rodea rápidamente con un área inflamatoria que contiene células de defensa inmune y cuya función es rechazar al intruso. Bueno, reaccionamos tan violentamente contra la intrusión de un corazón extraño o una cara extraña. Sin el tratamiento antirrechazo, que se llama tratamiento inmunosupresor, inevitablemente, algún tiempo después, todo tiene que rehacerse: el cuerpo no acepta un órgano extraño y le pide a su sistema inmunitario que se defienda y así lo destruya.

La inmunosupresión dirigida contra diferentes tipos de glóbulos blancos, y especialmente las células T, llegó a resolver este problema espinoso al obtener la supresión del sistema inmunitario de defensa contra el injerto. Es gracias a estos medicamentos que toda la cirugía de trasplante (riñón, corazón, pulmón, hígado ...) podría tomar el desarrollo que tomó:

Mira el show El invitado de salud de Pourquoidocteur con el profesor Laurent Lantieri, de la HGeorges Pompidou European Hospital (HEGP) en París, emitido el 8 de septiembre de 2016.