Hospital: no hay evidencia de que el pago por desempeño mejore la calidad de la atención

Los investigadores han estudiado el impacto de los incentivos financieros en los hospitales de EE. UU. Durante un período de 10 años, no han mejorado la calidad de la atención.

El incentivo financiero es uno de los métodos elegidos por el gobierno francés para mejorar la calidad de la atención hospitalaria. Este método de reforma y gestión ha existido en muchos países occidentales durante algún tiempo.
Los investigadores han estado interesados ​​en los resultados objetivos de este tipo de técnicas de gestión que se han utilizado durante 10 años en los Estados Unidos. Los hospitales sujetos a un incentivo financiero no tuvieron mejores resultados que los demás. El estudio fue publicado en el British Medical Journal. //Www.bmj.com/content/360/bmj.j5622

Una comparación a lo largo de diez años.

Los resultados de su investigación aparecieron en el British Medical Journal. Se realizó durante 10 años, entre 2003 y 2013, en 1189 hospitales de EE. UU. Esta larga duración del estudio ha permitido medir con mayor precisión los beneficios reales de este programa.
De hecho, los otros estudios realizados estuvieron limitados por un corto tiempo de búsqueda, por lo que los hospitales no necesariamente tuvieron tiempo para implementar las reformas estructurales esperadas.

Tasas de mortalidad similares

Los investigadores estaban interesados ​​en esta comparación con dos tipos de hospitales, los que se unieron al programa de incentivos financieros entre 2003 y 2009, los precursores, y un segundo grupo, los que se unieron a un segundo programa de incentivos. a partir de 2011. Esto permite probar los resultados a largo plazo de este tipo de método.
Ambos grupos de hospitales tuvieron una tasa de mortalidad similar (14.9% para quienes comenzaron el programa al principio, 14.8% para quienes lo iniciaron en 2011). En 2013, esta tasa fue similar para ambos grupos de hospitales: 9.9%.
Ser "pagado por el desempeño" no mejora objetivamente el funcionamiento del hospital, ni la calidad de la atención ofrecida, incluso cuando estos programas se ofrecen durante un período prolongado. Sin embargo, los investigadores señalan que los incentivos financieros eran bajos.

Quizás demasiado bajo para que los hospitales tengan un interés real en cambiar su modo de operación.